<div class="article"><br/><p style="text-align:center">下肢静脉曲张患者围手术期护理干预效果观察</p><br/><p style="text-align:center">李玲玉 温姗姗通讯作者</p><p style="text-align:center">济南市济阳区人民医院 251400</p><br/><h4>摘要</h4><br/><p>目的 观察下肢静脉曲张患者围手术期综合护理干预的临床效果。方法 选取2023年1月—2025年6月本院收治的下肢静脉曲张手术患者82例，随机分为对照组（40例）与观察组（42例）。对照组实施常规围手术期护理，观察组在常规护理基础上给予术前心理疏导、健康教育、术后并发症防控、康复指导等综合护理干预。对比两组术后恢复指标、并发症发生率、护理满意度及生活质量。结果 观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；并发症发生率（7.14%）低于对照组（25.00%）（P＜0.05）；护理满意度、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 对下肢静脉曲张患者实施围手术期综合护理干预，可加速术后康复、降低并发症风险、提升护理满意度与生活质量，值得临床推广。</p><br/><p>关键词：下肢静脉曲张；围手术期；护理干预；深静脉血栓；康复指导</p><br/><h3>一、一般资料与方法</h3><br/><p>1.1 临床资料</p><br/><p>选取82例下肢静脉曲张手术患者，纳入标准：符合下肢静脉曲张诊断标准，行大隐静脉高位结扎剥脱术或射频消融术；意识清晰、配合度良好；签署知情同意书。排除标准：合并深静脉血栓、严重心脑血管疾病、糖尿病足、凝血功能障碍、精神疾病无法配合护理者。对照组40例，男22例、女18例，年龄32～75岁，平均（56.4±7.8）岁；病程1～12年，平均（5.3±1.6）年；单侧病变51例，双侧病变31例。观察组42例，男24例、女18例，年龄30～76岁，平均（55.9±8.1）岁；病程1～14年，平均（5.6±1.8）年。两组患者在年龄、性别、病程、病变部位等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有护理操作均符合临床护理规范。</p><br/><p>1.2 护理方法</p><br/><p>对照组：实施常规围手术期护理。术前做好皮肤备皮、简单宣教手术流程及注意事项；术后密切监测生命体征、观察伤口渗血情况，指导患者进行简单的肢体活动；出院时口头告知居家注意事项，无系统化随访。</p><br/><p>观察组：实施全方位围手术期综合护理干预，在常规护理基础上细化各项护理措施：</p><p>① 术前护理：针对性心理干预，主动与患者沟通，倾听其诉求，缓解手术恐惧、焦虑情绪，分享同类手术成功康复案例，增强治疗信心；开展系统化健康教育，通过图文手册、视频等形式，讲解疾病发病原因、手术原理、优势及围手术期配合要点；精细化皮肤准备，清洁下肢皮肤，修剪指甲，避免搔抓导致皮肤破损，对合并下肢色素沉着、轻度溃疡者，提前做好局部消毒处理，预防术中感染。</p><p>② 术中护理：协助患者摆放舒适且利于手术操作的体位，妥善保护患肢，做好保暖措施；严格执行无菌操作，全程配合医生完成手术，实时监测患者心率、血压等生命体征，确保手术顺利进行。</p><p>③ 术后护理：规范体位护理，去枕平卧6h，将患肢抬高15°～30°，促进下肢静脉回流；强化伤口护理，定时观察伤口渗血、渗液、红肿及疼痛情况，严格无菌更换敷料，保持伤口干燥清洁；动态疼痛护理，采用数字评分法评估疼痛程度，轻度疼痛通过放松、转移注意力缓解，中重度疼痛遵医嘱给予止痛药物；重点并发症预防，针对深静脉血栓、伤口感染、下肢水肿等，指导患者早期进行足踝屈伸、环形运动，规范使用弹力绷带，鼓励术后24h尽早下床活动，同时做好饮食干预，给予高纤维、高蛋白、低脂饮食，叮嘱患者多饮水，保持大便通畅，避免腹压增高影响静脉回流。</p><p>④ 康复与出院指导：制定个性化康复计划，指导患者循序渐进开展肢体锻炼；教会患者及家属正确穿戴弹力袜，强调持续穿戴3～6个月的重要性；告知患者避免久站、久坐、过度负重、剧烈运动，定时活动下肢促进血液回流；建立出院随访档案，通过电话、微信等方式定期随访，了解康复情况，及时解答疑问，督促患者按时复查。</p><br/><p>1.3 观察指标</p><br/><p>• 术后恢复指标：记录两组患者术后首次下床活动时间、住院时间。</p><br/><p>• 并发症发生率：统计术后深静脉血栓、伤口感染、下肢水肿、皮下瘀斑发生例数，计算总发生率。</p><br/><p>• 护理满意度：采用医院自制护理满意度问卷，满分100分，≥90分为满意，调查患者对护理服务的满意度。</p><br/><p>• 生活质量：采用SF-36生活质量量表，评估两组患者护理后的生活质量，评分越高表示生活质量越好。</p><br/><p>1.4 统计学方法</p><br/><p>采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（bar{x}pm s）表示，组间比较行t检验；计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较行χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。</p><br/><h3>二、结果</h3><br/><p>2.1 术后恢复指标对比</p><br/><p>表1 两组术后下床活动时间、住院时间对比（bar{x}pm s，d）</p><br/><br/><p>2.2 并发症发生率对比</p><br/><p>表2 两组术后并发症发生率对比[n（%）]</p><br/><br/><p>2.3 护理满意度与生活质量对比</p><br/><p>表3 两组护理满意度、SF-36评分对比（bar{x}pm s，分）</p><br/><br/><h3>三、术前护理干预要点</h3><br/><p>术前护理核心为心理疏导与健康教育，是保障手术顺利开展的基础。下肢静脉曲张患者病程普遍较长，长期受下肢酸胀、色素沉着等症状困扰，加之对手术流程、预后不了解，极易产生焦虑、恐惧、担忧等负面情绪，影响手术配合度。护理人员需秉持耐心、细心的态度，主动沟通安抚，详细解答患者疑问，消除其心理顾虑。同时开展全方位健康教育，让患者清晰掌握疾病与手术相关知识，明确围手术期配合要点，提升自我管理意识。精细化皮肤准备则能有效规避皮肤破损引发的术中、术后感染，为手术顺利实施筑牢基础。</p><br/><h3>四、术后并发症预防与护理</h3><br/><p>术后并发症防控是围手术期护理的重中之重，直接影响患者康复进程与预后。深静脉血栓是下肢静脉曲张术后最凶险的并发症，与术后卧床、肢体活动减少、血液高凝状态密切相关，通过抬高患肢、早期功能锻炼、尽早下床活动等干预措施，可有效改善下肢血液循环，降低血栓发生风险。伤口感染、下肢水肿、皮下瘀斑等并发症，多与术后护理不到位、患者配合度差有关，通过规范伤口护理、弹力绷带包扎、饮食干预等，能快速缓解不适症状，减少并发症发生。观察组并发症发生率远低于对照组，充分印证综合护理干预在并发症防控上的显著效果。</p><br/><h3>五、术后康复与出院指导</h3><br/><p>术后康复与出院指导是巩固手术效果、促进患者全面康复的关键环节。早期循序渐进的康复锻炼，既能加速静脉回流，又能避免肢体僵硬，促进肢体功能恢复；规范穿戴弹力袜可有效压迫浅静脉，防止静脉反流，避免病情复发。居家护理期间，患者的生活习惯直接影响康复效果，通过系统化出院指导，帮助患者建立健康的生活方式，规避久站、久坐等危险因素，同时配合定期随访，及时掌握患者康复情况，纠正错误护理行为，提升患者依从性，进一步降低术后复发率，保障长期康复效果。</p><br/><p>六、结论</p><br/><p>下肢静脉曲张围手术期综合护理干预，覆盖术前、术中、术后及出院全程，通过心理干预、健康教育、并发症防控、早期康复锻炼、系统化随访等全方位措施，可有效缓解患者负面情绪，提升手术配合度，显著缩短术后下床活动时间与住院时间，大幅降低术后并发症发生率，同时提升护理满意度与患者生活质量。该护理模式针对性强、操作规范、临床效果显著，能有效优化患者康复进程、改善预后，适合在下肢静脉曲张围手术期护理中广泛推广应用。</p><br/><h4>参考文献</h4><br/><p>[1] 张颖琦,崔怀信,李敬.快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中的应用[J].全科护理,2016,14(30):3158-3159.</p><p>[2] 马运苗,赵惠敏,李兴方.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用[J].吉林医学,2014,35(1):199-200.</p><p>[3] 贾润宇,陈惠.日间病房内多媒体健康教育在大隐静脉剥脱术围手术期内的应用[J].蚌埠医科大学学报,2019,44(3):396-399.</p><p>[4] 胡巧花,余桂英,侯明君.日间病房模式行下肢静脉曲张微创手术的护理[J].护理与康复,2017,16(1):37-39.</p><p>[5] 国际血管联盟中国分部护理专业委员会.硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识[J].介入放射学杂志,2024,33(2):109-114.</p><br/></div>
